关于桥本病

桥本甲状腺炎患者如何处理? 甲功指标正常,但是抗体TGAb(甲状腺球蛋白抗体)TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)明显升高的患者,尤其是年轻未育的女性要不要处理,如果处理的话用什么方法能降低这些抗体?

  这类患者甲功正常而甲状腺自身抗体增高,往往可以明确诊断为自身免疫性甲状腺炎,临床较为常见的便是桥本甲状腺炎。由于这类疾病多见于女性,因此治疗需要分类讨论。

  ① 暂时不打算怀孕的患者,可进行试验性降抗体治疗,目前使用的药物不多,可以尝试进行补硒治疗。每天补充200μg左右的硒可以发挥较好的抗氧化作用,有助于改善患者体内的低硒状态,从而起到调节免疫的作用,可使部分患者抗体下降;另外,中草药黄芪有调节免疫的作用,临床上部分患者使用后可使甲状腺自身抗体水平下降,可以试用。

  ② 打算怀孕的患者,降抗体药物对孕妇的影响尚不清楚,不建议使用,应先进行甲状腺激素替代治疗,将TSH水平控制在理想范围内(< 2.5 mIU/L),避免发展成甲减,再考虑备孕。怀孕后应继续服用优甲乐等甲状腺激素类药物,将TSH控制在目标范围内。

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