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青春期延迟，会有哪些原因？

小墨14岁了，作为男孩子，已经到了青春期，但第二性征依旧没有发育的迹象，身高也比同龄孩子矮，平时体质比较差，一到换季准感冒。 妈妈很着急，带孩子到医院检查，发现内分泌功能基本正常，但骨龄落后于实际年龄，医生诊断为青春期发育延迟。 何为青春期延迟？ 青春期发育落后于同种族正常人群平均年龄2~2.5个标准差。 通常指女性13岁以后仍未出现乳房发育，男性14岁以后仍无睾丸体积明显增大迹象（睾丸容积＜4 ml）和/或无第二性征发育的征兆。 此外，即便青春期启动正常，若其进程受阻，即女性超过16岁或青春期启动5年后仍无月经初潮，男性青春期启动5年后仍未完成第二性征的发育也被认为是青春期延迟。 青春期发育延迟的青少年，由于性成熟时间延迟，青春期身高突增出现延迟或不出现，导致青春期发育延迟患儿同时伴有身材比同龄者矮小，身材矮小和发育延迟会给孩子造成一定的精神压力，甚至出现严重的自卑心理。 有的学生由于外生殖器发育不良或没有发育导致不敢在学校上厕所等，另外有的可能还有严重疾病存在，导致成年后不育，影响婚姻质量等。 故青春期发育延迟需要及时就诊，明确病因，选择正确治疗方案，有重要意义。 据报导约有0.6%的健康人在生长或青春期方面有体质性延迟，但最终可获得正常性成熟和正常成人身高。 哪些原因可导致青春期延迟? 青春期是由体内的激素引起。脑部会产生启动青春期的激素，然后该激素会到达睾丸(男孩)和卵巢 (女孩)，刺激睾丸产生睾酮激素，刺激卵巢产生雌激素。雌激素和睾酮可导致身体发生改变。 如果这个过程不按时发生，可出现青春期延迟，但这并不表示您的孩子一定存在医学问题。  部分儿童是因以下原因而较晚出现青春期: ●生长慢于其他儿童—这可能是正常现象。 ● 其家族遗传青春期延迟。若父母任一方发生过青春期延迟，其孩子也将出现青春期延迟的几率 较高—对于男孩尤其如此。 其他儿童可因某种医学问题而较晚出现青春期，其中可包括: ● 脑部、卵巢或睾丸的异常组织团块或其他问题。 ● 长期疾病或其他状况。 ● 孩子与生俱来的异常基因引起的问题。 ● 儿童(尤其是女孩)如果太瘦、进食不足或运动量远多于正常，也可较晚出现青春期。 03确定的标准是什么？ 如患儿具备下列特征即可确诊为体质性青春期与性发育延迟： 1、儿童期生长发育速度基本正常，而进入青春发育期年龄后出现发育落后、骨龄成熟相应延迟； 2、第二性征发育晚于正常儿童性征发育平均开始时间的2—2.5个标准差以上；3、有类似家族史； 4、无异常病史，体格检查正常，患儿甲状腺、肾上腺皮质功能正常，GnRH兴奋试验正常，女孩雌激素水平低于实际年龄。 5、当患儿骨龄接近正常青春期开始发育年龄时，自发出现性征的发育和生长突增。需要与病理性的青春期与性发育延迟相鉴别。 由于体质性青春期与性发育延迟儿童最终均能自发地出现青春期发育，故一般勿需治疗，但应提供必要的咨询，解除儿童和家长的顾虑及担心，减少自卑感。 同时进行严密的追踪观察及检查，以便准确地了解其生长发育情况，也有助于及时发现因为生长激素分泌不足引起的矮小，以便能及早用生长激素治疗。 对大多数儿童而言，合理的医学咨询和心理指导常常是有效的。 但部分儿童特别是女孩却常常难以克服因性发育不成熟和身材矮小所带来的心理、社会压力，甚至会出现精神、心理和行为方面的异常，对这些儿童必要时可适当给予药物治疗，选用生长激素促进长高或遵医嘱。 总之，当男孩或女孩的发育时间，提前或落后1年，往往属于正常情况。 提前或落后2年以内，属于偏早或偏晚，就需要咨询医生，慎重对待，必要时可进行干预。 提前或落后2年以上，提示存在青春发育的异常，往往需要药物的干预。 一般来说，女孩性早熟多见，男孩青春期发育延迟多见。