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健康常识 患者住院期间的饮食

一个医生总结的“患者饮食注意事项”。

文：吴舟桥

来源：东方早报

（《医学界》转载已获作者授权）

在外科工作，除了跟本身疾病相关的问题之外，遇到最多的问题可能就是“大夫我能吃什么东西”以及“大夫我不能吃什么东西”。我今天就斗胆来解答一下一些基本注意点。

“暴饮暴食”永远不对

医院里我们碰到过各种各样奇葩的暴饮暴食导致疾病的病人，但令我印象最深的还是一个吃了30个糯米饼之后肠子完全被堵死的小伙子。不过每次我拿这个例子去“教导”其他小伙伴和病人不能暴饮暴食的时候，往往听到的第一个问题是：“什么牌子的糯米饼这么好吃？我也要买。”

我真是服了你们这群吃货了！真是用绳命在吃啊！

外科有不少疾病都跟暴饮暴食有关，例如胆囊胆道疾病、胰腺疾病等。对于这些疾病，有时候我们大夫甚至就是靠着暴饮暴食史来帮助诊断的呢。

有些东西暂时不吃

我们在很多时候都会劝患者住院期间不要喝牛奶。因为咱们中国人有不少乳糖不耐受的，很多人吃了奶制品之后就觉得肚子胀。这对医生来说就很难办，不知道是因为胃肠道疾病导致的还是喝牛奶导致的。

我常常跟病人说，等出院了病好了可以慢慢喝牛奶，不差住院这几天。大多数都会特别配合，不过也有一些例外。最近我在病房值班的时候就碰到一个刚发作过的胆管疾病的患者，跟她交代先喝点粥看看，结果趁我们不注意就自己喝了杯奶茶，不多一会儿就在床上疼得打滚。

另外一些补品、中药，住院期间除非大夫允许，否则一般情况下也最好暂时不吃。是否信中医是每个人自己的选择。但当患者拿着一堆写着“副作用不明、禁忌不明、注意事项不明确”的中药说明书给我看的时候，我都会告诉他们，咱们住院期间先别吃。

药物吃得越多，相互作用的可能性就越大。而且作为外科大夫，我们至少希望自己知道病人吃的药可能导致什么副作用，可这些啥都“不明”的中药，实在让人为难。所以如果病人非觉得这药有用，那就等把手头的外科病治好了再说吧。

有些疾病需要“管住嘴”

胆道疾病患者对油腻食物确实应当谨慎一些。我在急诊遇到过一个这样的患者，急性胆囊炎好不容易治好了，跟她说回去之后一定要慢慢恢复饮食，少食油腻，结果没过三天她又回来了——家里没人的时候实在忍不住偷吃了半袋儿花生一把瓜子。这些可都是可以用来榨油的原材料啊亲！

治了几天好了，跟她反复交代一定要注意饮食，近几天不能吃油腻的东西，可没过几天又来了——饿了泡了碗方便面。大多数方便面可都是油炸的啊亲！

另外一些有过肠梗阻病史的患者也应当对饮食注意，因为他们往往会因为吃坏“一口”犯老毛病。医院里好多老年肠梗阻病人甚至就是因为吃了一颗冬枣或者吃了柿子就犯病了。因为这些水果里面鞣酸相对较多，吃得不恰当就容易形成胃石，导致肠梗阻。

端午节的粽子、中秋节的月饼，以及很多含糯米比较多的食物对正常人来说并没有问题，但对有过肠梗阻的病人而言就得慎重一些，否则又得来医院了。这些病人和家人应该认真拿纸笔记录下来自己吃哪些东西出过问题，今后就应当避免食用类似的食物了。

有些疾病可以“正常吃”

不过最后我想说，其实跟很多病人乱吃相比，在医院里很多病人遇到的情况实际是吃得不够。

常碰到来医院局麻切粉瘤或其他表皮肿瘤的患者有时候会问我：大夫，我这几天是不是不能吃“发物”啊？这种问题实在是令我这个西医很崩溃，因为什么东西才叫发物啊？其实这些病人完全就可以正常吃喝，没什么需要特别注意的。但如果非要争执什么东西容易“发”的话，那就最好还是去中医科问问大夫吧，西医实在是爱莫能助啊……

另外很多疾病经过简单治疗可以快速恢复出院，例如甲状腺手术、腹腔镜非急诊胆囊切除、腹腔镜非急诊阑尾切除等。其实正常情况下手术结束观察数个小时后我们就让患者恢复半流食了。可是不管大夫们怎么劝他们尽快吃起来，总有一部分病人谨小慎微，吃得特别少，甚至根本就不吃。结果半夜找值班大夫，说自己觉得身体虚弱，问大夫是不是自己病得比较重？

对啊，一天不吃东西饿得前胸贴后背的，能不虚弱么……这时候一碗热粥或许就是最好的良药。

好了，说了这么多不知道大家对外科病人的“吃”是不是有了一些粗浅的了解。其实针对病人的实际情况，问自己的主管大夫永远是最好的选择。毕竟知道患者的实际情况，才能安排出最合理的饮食方案嘛。

（作者系荷兰鹿特丹医学中心博士）