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什么是肾功能？

      肾功能是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能，肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。

肾功能检查的临床意义

肾功能检查的临床意义用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。

血尿素氮（BUN）

参考值：正常情况：二乙酰？？肟显色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶？？钠氏显色法 3.2～6.1mmol/L。

临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种？因所致的急慢性肾功能障？？，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

血肌酐（Scr）

参考值：正常情况：成人：男79.6～132.6μmol/L，女70.7～106.1μmol/L，小儿26.5～62.0μmol/L，全血88.4～159.1μmol/L。




临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。

血尿酸

参考值：正常情况：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L；>60岁 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。




临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

β2 微球蛋白清除试验

参考值：正常情况：23～62μl/min

临床意义：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。

血内生肌酐清除率

参考值：正常情况：血浆一般情况下成人 0.80～1.20ml？s-1/m2尿液 成人 男0.45～1.32ml？s-1/m2 女0.85～1.29ml？s-1/m2

50岁以上，每年下降0.006ml？s-1/m2。




内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml？s？？l/m2（52～63ml/min/1.73

m2）时为肾小球滤过功能减退，如<0.3ml？s？？1/m2（31ml/min/1.73 m2）为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病患者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。




尿素氮/肌酐比值

参考值：正常情况：12:1～20:1

临床意义：增高：肾灌注减少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。

降低：急性肾小管坏死。