《两性》如何正确理解艾滋病窗口期

首先我们看下艾滋病病毒(HIV)感染窗口期的定义:是指从人体感染HIV到感染者外周血中能够检测出HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物之前的这段时间。按照现有的检测技术,HIV-1核酸检测的窗口期为1周左右,HIV-1抗原(P24)检测的窗口期为2周左右,HIV-1/2抗体检测的窗口期为3-6周。 目前,临床上HIV抗体检测应用最为广泛,由于医学生物技术的进展,其窗口期也时常被更新,因此HIV抗体检测的窗口期特别容易让非专业人士产生困惑。 分析HIV抗体检测窗口期的概念,我们可以发现它主要涉及两个问题,一是机体产生抗体,二是在外周血中能够检测到抗体,也就是说,HIV抗体检测“窗口期”的长短与检测技术和机体免疫反应的状况有关。   我们不妨回顾下HIV抗体检测技术的发展历程,艾滋病的检测技术一开始就是以酶联免疫技术(EIA)为核心展开的。试验采用的包被物经历了从HIV-1全病毒抗原、HIV-1多肽抗原、HIV-1/2多肽抗原到HIV-1/2/O多肽抗原加单克隆抗P24抗体,酶免疫技术也由间接法更新为双抗夹心法,由此形成了第一、第二、第三、第四代检测试剂。由于试验的敏感性和特异性的不断提高,艾滋病抗体检测的“窗口期”也从第一代试剂的3个月左右缩短为第三代试剂的3-6周,第四代试剂的2-6周(四代试剂窗口期包含P24抗原和HIV1/2抗体检测的窗口期)。目前我国大多数医疗机构都采用的是第三代试剂,也有一些机构使用的是HIV1/2抗体快速检测试验,如凝集试验、斑点免疫试验、免疫层析试验等,这些试剂的敏感性、特异性和EIA第三代试剂相当,窗口期也为3-6周。   在解释四代试剂的检测结果时,P24抗原的检测结果需要明确以下几个问题:   1. 机体感染HIV 二周后P24抗原在外周血中会持续增加,到3-4周时达到高峰,同时随着抗P24抗体的出现,形成抗原-抗体复合物,外周血中游离的P24也会逐步下降。也就是说,P24抗原出现早,消失也快,通常不易捕获。   2.目前检测P24抗原试剂的敏感性在30-90%,平均79%,因此P24抗原检测阴性只表示本次试验无反应,不能排除HIV的感染。   www.yihu.com24抗原检测的目的是尽可能在HIV-1抗体检测“窗口期”内发现HIV-1感染线索,是HIV-1抗体检测的一种补充。   www.yihu.com24抗原阳性结果需要中和试验加以确认。   由其可见,艾滋病抗体检测的“窗口期”因检测技术的发展而不断缩短,对非专业人士来讲确实容易引起误解、产生困扰。那作为非专业人士应该如何正确看待艾滋病抗体检测的“窗口期”呢?   首先,在检测前应接受专业的艾滋病抗体检测前咨询,以明确自己的行为感染HIV的风险,尽量避免根据自己现有的知识或在网络上查询的知识给自己下结论。   第二,如前所述,艾滋病抗体检测的“窗口期”是3-6周,导致“窗口期”延长的情况是非常少见的,判断“窗口期”是否会延长必须有专业人员作出。   第三,窗口期本质是一个时间范围,而不是一个时间点,个体之间存在差异,不能把窗口期固化或绝对化。
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