小儿肺炎如何选择药物?:之二

肺炎治疗的原则理论上是根据不同的病原体选择药物

1、细菌性肺炎:多用青霉素或头孢菌素;严重耐药的用亚胺培南、万古霉素等;

2、病毒性肺炎:目前没有理想的抗病毒药物;

3、肺炎支原体肺炎:应首选大环内脂类抗生素如红霉素、阿奇霉素等;

4、真菌性肺炎:用两性霉素、伏立康唑、氟康唑等;

实际临床工作中,很多时候需要临床经验指导用药

虽然理论上是分病原体治疗,但在实际临床工作中,需要临床经验指导用药。

由于检测手段有限或是检查结果难以迅速回报,医生是很难完全区分患儿的病原体,甚至最终也无法确定病原菌,因此在最开始的经验治疗中会采用细菌和病毒兼顾的方法,支原体结果出来后再决定是否加阿奇霉素或红霉素治疗,如果痰培养出细菌,再根据药敏结果决定是否更换抗生素,如果多次痰培养未检出病原菌,现用抗生素治疗效果又不好,医生就只能根据经验更换抗生素了,如果还合并结核菌感染或真菌感染,诊断和治疗的难度就更大了。

因此,肺炎并不是一个简单明了的疾病,其治疗也不都是一帆风顺的。

小儿半夜发烧如何处理?

孩子半夜发热家长不要过于惊慌,要严密观察孩子的状态。

如果孩子手脚温热,全身发烫,可以脱点衣物。如果手脚冰凉,说明体温正在上升期,有可能出现高热,这时要注意复查体温。

在家中要备有常用的退热药物,降温贴等,如果腋温低于38.5度(肛温低于39.0度)可以仅予物理降温,如温水擦浴,重点是脖子、腋窝、胸腹部,让水汽在体表蒸发时带着热量,同时也可使皮肤的血管扩张利于散热。额头贴退热贴可以局部降温,并多喝水以助发汗。

如果腋温高于38.5度(肛温高于39.0度)需用退热药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药,市场上有口服剂型和塞肛剂型,大多选择口服,除非孩子喂药困难或呕吐,可选用栓剂塞肛门,由直肠吸收,方便有效,但用量不容易控制,反覆刺激肛门,造成腹泻,因此不做首选。退热药一般1小时可使体温下降,维持4——6小时。如果使用退热药1小时后不能退热,请尽快到医院就诊。

肺炎的疗程是多久?为什么医生要坚持按疗程治疗?

肺炎的治疗需要一个巩固阶段,千万不要急于出院或过早停药。至少治足一个疗程,哪怕输液两天后症状都消失了,也要坚持输液输够一个疗程。

因为肺炎治疗疗程是根据病情好转的情况疗效来决定的,并非一成不变的,不是说打了一周不管好没好都得停药,如果没好,还得继续用药,原则上是临床症状基本消失后3天,这是因为虽然表面上看已经没有症状了,但肺内的细菌并没有完全消灭干净,如果不继续治疗,有死灰复燃的可能,很多家长由于顾虑药物的副作用,往往孩子一有好转就急着停药,结果停了几天又开始加重了,又得重新开始治疗,不但增加了孩子的痛苦、延长了治疗时间,而且更容易引起细菌耐药。

出院后是否需要药物巩固?

肺炎住院是是否需要药物巩固治疗是依照出院当时的情况而定的,如果出院时已经完成了疗程,临床症状基本消失2——3天,可以不带药回家巩固,如果出院时并未达到疗程,还有轻微症状,会要带药回家巩固。

相关医生 更多