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抗组胺药

        组胺在荨麻疹典型皮损形成中起关键作用。已观察到，与健康个体相比，CU患者无论受累皮肤还是健康皮肤的局部组胺水平都更高。

        皮肤中存在4种组胺受体：

        H1受体，主要见于内皮细胞、平滑肌和中枢神经系统；

        H2受体，位于消化道壁细胞； 

        H3受体，存在于中枢神经系统和支气管平滑肌处； 

        H4受体，见于皮肤树突细胞，目前治疗研究的课题是位于胸腺、脾脏、小肠和结肠的受体。

        因为抗组胺药对H1受体的抗拮作用，其治疗荨麻疹有效。

         抗组胺药已用于治疗CU60余年，且仍是治疗该病的首选药物。大多数荨麻疹症状都是组胺作用于位于内皮细胞（风团）和感觉神经末梢（瘙痒）的H1受体的结果。抗组胺药作用于毛细血管后微静脉内皮细胞，减少外渗和风团形成，作用于皮肤C型传入神经纤维，减轻瘙痒。此外，抗组胺药对皮肤的轴突反射作用，可降低红斑发生可能。许多抗组胺药具有抗炎活性，因为其能降低细胞因子介质和细胞粘附分子的形成和新发，从而减少炎症细胞（淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞）的聚集。这些作用主要通过2种机制发挥作用：通过H1抗组胺药稳定嗜碱性粒细胞和肥大细胞膜，抑制细胞质转录因子，如核因子κB。

抗组胺药根据其作用受体可被分为抗H1、抗H2、抗H3和抗H4组胺药。目前用于治疗CU的抗组胺药为第一代H1抗组胺药，第二代H1抗组胺药和H2抗组胺药。

第一代H1抗组胺药已用于治疗CU和其他过敏性疾病多年。其具有抗胆碱作用，可穿过血脑屏障，具有镇静作用。这些副作用限制了治疗的依从性，因此这类药物通常仅用于夜间出现瘙痒症状的病例（干扰睡眠）和对第二代抗组胺药无应答患者。第一代H1抗组胺药物包括羟嗪、苯海拉明、赛庚啶和右氯苯那敏。