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下肢溃疡的常见病因

下肢溃疡的原因有很多，有动脉性、神经性、恶性肿瘤、感染性、自身免疫疾病、血液系统疾病等。对于下肢溃疡的患者的诊治，医生首先要鉴别是何种原因引起，再针对病因精准治疗，才能获得好的临床效果。 在下肢溃疡的患者中，其中静脉性溃疡占70～90%左右，也称为淤滞性溃疡，是下肢溃疡最常见的原因。静脉溃疡经常复发，开放性溃疡可持续数周至数年，并对患者的生活质量产生严重影响。



静脉溃疡的主要发病机制是反流、静脉阻塞或两者的组合，反流是最常见的原因，其引起的持续的静脉高压，最终导致一系列炎症事件使得皮肤损伤、溃疡形成。



手术、创伤、DVT、怀孕、肥胖、小腿肌肉泵功能丧失、先天静脉畸形同样可以导致静脉性溃疡。 静脉性溃疡的特点：不明显或中度疼痛，抬高肢体减轻，动脉搏动正常，边缘不规则，范围较大，位于内踝、胫前、小腿中下1/3处，周围色素沉着、湿疹、皮炎，感觉基本正常，局部血流瘀滞，静脉曲张，局部皮温升高，无骨骼畸形，红色肉芽组织、渗液多。 而在下肢静脉曲张患者中，有5-10%的患者会进展为静脉溃疡，其中压力治疗是标准的治疗手段，可减轻水肿，改善静脉回流，增强溃疡愈合，减轻疼痛，但持续的压力治疗也受到耐受差、增加疼痛、皮肤过敏问题，停止压力治疗后仍存在复发率高的问题。手术方式包括激光微创手术治疗，点状抽剥、SEPS、腔内闭合、泡沫硬化剂等。 激光微创辅以硬化剂治疗策略作为一种改变静脉的血流动力学纠正的手术方式，在解决静脉曲张患者的静脉高压、愈合溃疡方面有着很好的效果。 所以，下肢静脉曲张需要及时正确治疗，是预防并发症的关键。