关节脱位

一、关节脱位

关节脱位在日常生活中经常可以碰到,一旦发现有关节脱位的可能性时,应赶快去医院检查,第一次治疗非常重要,否则由于治疗不当将会造成习惯性脱位,给以后治疗造成极大的困难。

由于关节脱位时常常伴有关节囊撕裂,关节周围的韧带或肌肉的止点也发生撕裂或撕脱,甚至伴有撕脱骨折。因此医生诊断时不能忽视X线片检查,一旦肯定是脱位后,必须争取在麻醉下,早期手法复位。此时复位容易,效果佳。多数病例中,关节周围的撕脱骨折,当关节复位时也随同复位,无需特殊治疗。由于关节囊及关节周围的韧带或肌肉止点的撕裂,使关节不稳定,很容易再次脱位,何况这些软组织的愈合需要一定的时间。所以关节复位后,一定要将关节固定于不易脱位的位置,一般3周左右,以防造成习惯性脱位。

二、关骨折与脱位的不同特点

外伤后无论是骨折或脱位均可引起疼痛、肿胀、有压痛,常常分不清骨折还是脱位。但是二者有些特点是不一样的,例如老年人摔倒后,髋关节疼痛应想到股骨颈骨折,如患足向外旋转,基本上可以肯定是骨折。若患足向内旋转畸形,一般应考虑为髋关节脱位。骨折与脱位的畸形是不一样的。关节脱位后,原来的关节处可有空虚感,在关节外还可以摸到脱位的头。骨折一般没有这种特点。但也有脱位合并骨折,此时要分清比较困难。因此无论怀疑是骨折,还是脱位,均需照X线片,以便明确诊断后再作处理,否则容易处理不当。例如有这样一位老年女性患者,有习惯性肩关节脱位的老毛病。由于外伤造成肩关节再脱位去某医院就诊,患者和医生均认为是肩关节脱位,因此未照X线片即进行复位,复位中听到一声响,认为已复位,就回家休息。数日后仍感疼痛,来我院检查,发现并未复位,X线片可见除了肩关节脱位外,还有骨折。

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