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妊娠相关眼部疾病续

3阻塞性血管病变妊娠使机体处于高凝状态，可能造成视网膜动脉和静脉的阻寨、弥漫性血管内凝血(DIC)和血栓性血小板减少性紫癜(TTP) ,眼部DIC表现为广泛的小血管血栓，特别是在脉络膜，伴有出血、组织坏死和浆液性视网膜脱离。

4妊娠期脑膜瘤孕期脑膜瘤生长非常迅速，难以控制，产后可退缩，但再次怀孕时可复发。

注：所有主诉头痛的妊娠期女性，均应测量血压、检查视野和眼底，特别注意有无视乳头水肿。如果怀疑出血或皮质静脉栓塞，通常需要做磁共振(MRI)或腰穿检查。

5其他受到妊娠影响的病变很多病变都可受到妊娠的影响。妊娠期用药应特别注意。参见药物手册。

www.yihu.com视网膜病变 多由于全身性外伤引起，后极部出现广泛棉绒斑、神经纤维层或视网膜前出血。确切病因不明，可能与静脉压力突然增加、脂肪或羊水栓塞、分娩时炎性介质释放有关。眼底的改变数周后可消退，约50％的患者的视力损害会持续存在。无需治疗。参见第三章第九节Purtscher视网膜病变。

2.垂体腺瘤 患有垂体腺瘤的女性，妊娠期可因垂体腺瘤增大引起视野损害〔典型的双颞侧偏盲)或头痛，因亚临床垂体腺瘤可引起闭经，接受促排卵治疗的女性应高度怀疑垂体腺瘤。奸娠期垂体腺瘤增大的可能原因是垂体卒中，可危及生命。因此所有患垂体腺瘤的女性出现头痛或新的视野缺损时，应行磁共振检查。围产期出血或休克可引起垂体梗死，导致垂体功能减退(Sheehan综合征)。参见第十章第十节海绵窦及相关综合征的垂体卒中部分。

3.脑假瘤 妊娠期脑假瘤的发生率并无增加，但治疗比较麻烦，因所需使用的许多药物禁用于孕妇。参见第十章第十六节脑假瘤。

4.偏头痛 妊娠期和产后不久，偏头痛常常加重。参见第十章第二十五节偏头痛。

5.糖尿病性视网膜病变 妊娠期糖尿病性视网膜病变进展的高危因素包括：糖尿病性视网膜病变严重程度、糖尿病的病程、合并高血压、糖基化血红蛋白升高、空腹血糖控制。妊娠期出现的非增殖型糖尿病性视网膜病变、增殖型糖尿病性视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿在产后可消退。参见第十一章第十二节糖尿病性视网膜病变。

6.中心性浆液性脉络膜视网膜病变 孕妇患中心性浆液性脉络膜视网膜病变时，视网膜下渗出的发生率(90％较非孕妇20％高的多，临床检查即可诊断，一般不需要行眼底荧光血管造影检查。大多数病例选择观察作为治疗，产后多可消退。矫正远视可暂时提高视力。