医护网

皮肤科相关知识3

你有痘痘烦恼吗？针对突发的痘痘你是如何护理的？一起来听听皮肤科医生跟我们分享的真实病例吧，关于痘痘的真相都在这里！

Q1. 9 岁的小真由妈妈陪同来看皮肤科，她的额头上有很多白白的皮疹，妈妈问我「这该不会是青春痘吧？！她年纪那么小，怎么会长青春痘呢？」 

A. 额头上密布白白众多的白色丘疹，为青春痘的前身，现在由于国人饮食西化，高热量饮食习惯，导致许多儿童青春期提前，故现在 8 ~ 14 岁的儿童都能发现此现象，尤以小女生更常见。

Q2. 17 岁的大熊因为满脸又红又大并化脓的痘痘，稍加按压就痛，他的苦恼是，痘痘那么严重，怎么治好呢？会不会留下疤痕？

A. 大熊是典型的油性皮肤，肤质一般和遗传有关。由于适逢青春期，雄激素水平升高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加，皮脂为痤疮杆菌等细菌的生长提供物质基础。这些细菌可以引发皮肤炎症，导致或加重痘痘。治疗方法一般为注意皮肤彻底清洁，口服和外用药物治疗，具体用药种类因痘痘处于不同发展阶段而异，并需注意药物副作用。囊肿性痤疮由于位置太深在，一般已到了皮肤真皮层，在皮肤修复时，一般都会留下大小形态不一的瘢痕。

Q3. 22 岁的大学生小瑀鼻子上有很多黑头，毛孔也很粗大，但是她表示自己的清洁工作已经做的非常细致了。

A. 鼻子上黑黑的点点俗称黑头粉刺，是由于毛囊内的角质细胞和油脂过多，突起于毛囊口，经过空气氧化，变成黑色。过多的角质细胞及油脂还会挤压毛囊口，使毛囊口扩大，导致毛孔粗大的问题。想改善这些症状，只做表面的清洁并不够，需要及时去除过多的角质。

Q4. 25 岁的丹丹是化妆品专柜售货员，她的烦恼是青春期都过了，脸上还频繁长痘痘，而且为了工作的原因，脸上老得上妆遮掩痘痘，到底该怎么解决？

A. 目前市场上因为化妆品保养品广告的盛行，导致化妆年龄层不断下降，在国外，甚至初中高中生天天化妆的女孩比比皆是。天天化妆并非不行，但是建议以淡妆为宜。许多已经长痘痘的患者为遮掩面部瑕疵进而用厚重的粉底等化妆品进行遮盖，但这些化妆品质含有大量的油脂，会刺激毛囊导致炎症加重，同时会使皮肤产生的油脂排出不畅，堆积于毛孔，更加重痤疮粉刺的发展。

Q5. 27 岁的公务员乐思因为脸上突然冒出许多痘痘来诊，她表示自己很少化妆，也非常重视脸上皮肤清洁，还买了卸妆油来使用，为什么脸上还是长了许多的痘痘呢？

A. 现在的化妆品行销广告五花八门，许多卸妆油厂家标榜「以油溶油，带走肌肤深层油脂，彻底清洁」的口号，殊不知，这只对了一半而已。卸妆油的卸妆机制源于它油份、界面活性剂的相互作用。但市售产品多使用萃取的植物油、矿物油或合成油脂，假使遇到皮肤对卸妆油的脂肪酸产生刺激反应，就很容易形成粉刺的溶解和排出，同时抑制痤疮丙酸杆菌，加快痤疮愈合。

如果症状较重，像上文提到的大熊那样，满脸都是红又大的痘痘，则需要加用口服药物治疗，比如抗生素、异维 A 酸、糖皮质激素等。对于女性月经前痤疮加重的情况，可以使用抗雄激素药物达英-35。需要注意的是，这些药物要在医生的指导下使用，维 A 酸类药物有较大的副作用，服用时需注意肝肾功能情况，服药时需注意避孕，停药二年后才可怀孕，糖皮质激素类的药物不宜长时间口服，宜谨遵医嘱。

还有一些新的治疗手段，如红蓝光、脉冲光、染料激光或 Q 开关 Nd：YAG 激光等，通过光学效应破坏痤疮丙酸杆菌、减轻炎症反应。目前已有研究证明，这些手段对于痤疮也有很好的疗效。但是要注意治疗期间可能发生光过敏等情况，部分激光治疗后可能会有皮肤局部色素沉着。对于这些手段的治疗效果以及副作用的研究还在继续深入，患者需要去医院或者正规的医学美容机构进行治疗。

同时，痤疮患者多为油性皮肤，尤其是青春期，皮脂腺和皮肤角质代谢旺盛，可能会有过多的角质堵塞毛孔，引发痘痘、黑头及毛孔粗大等问题。这类患者，可以用果酸治疗，通过果酸的作用，及时去除多余的角质，促进痤疮的愈合、预防粉刺的产生。但一样需要去正规机构进行，在治疗后少部分人会出现皮肤较敏感的现象，所以必须注意防晒与保湿哦！