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AMH，检查什么?

吕杰，蔡柳洪

在生殖门诊，AMH是常用来评估卵巢功能的一个检查。甚至有病人一来就主动要求检查AMH。 AMH，也就是抗苗乐激素，是由窦前卵泡和窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白激素。 其血清里的浓度在青春期前处在低水平（3.09±2.91）；青春期开始，它开始逐渐升高，在20-25岁达到顶峰（5.02±3.35）[1]；随后，这个激素水平开始慢慢随年龄增长而降低，实际上也是随着卵巢储备功能的下降而下降，直到绝经后达到一个不能探测到的水平[2]。 所以，这样一个随着年龄有趋势变化的指标，好比是身体里的怀表。但有些人走得快一些，有的慢一些。医生希望能看一看这个怀表的时间，估计女性卵巢的储备能力。

有些因素会影响AMH的水平，比如吸烟、维生素D水平、肥胖等。吸烟女性在生育年龄的AMH水平低于非吸烟者。有研究证实吸烟者的AMH浓度下降得比非吸烟者快，且更早进入绝经期[3]。维生素D可能可以促进AMH的分泌，因为维D参与了AMH基因表达的启动子复合物[4]。还有研究指出有肥胖症的女性的AMH水平也处在较低的水平[5]，但其相关机制还没有完全搞清楚。 卵巢综合征的患者的AMH水平会比一般人升高2-3倍。所以诊断多囊卵巢综合征时，AMH是一个很有用的指标。而且，伴有胰岛素抵抗的多囊患者的AMH还会更高。

在临床上，AMH还有预测辅助生殖技术的结局、检测某些颗粒细胞肿瘤的作用等。 但是，不能单纯凭AMH结果武断地判断病人的卵巢功能。卵巢功能的评估需要综合考虑患者的年龄、性激素结果、窦卵泡和AMH等。要相信我们的医生会根据这些证据，给您最好的个体化治疗。

参考文献 [1]. Lie, www.yihu.com., et al., Serum anti-mullerian hormone levels in healthy females: a nomogram ranging from infancy to www.yihu.com Clin Endocrinol Metab, 2012. 97(12): p. 4650-5. [2]. Cui, L., et al., Antimullerian hormone: correlation with age and androgenic and metabolic factors in women from birth to www.yihu.com Steril, 2016. 105(2): p. 481-www.yihu.com1. [3]. Sowers, www.yihu.com., et al., Relating smoking, obesity, insulin resistance, and ovarian biomarker changes to the final menstrual www.yihu.com N Y Acad Sci, 2010. 1204: p. 95-103. [4]. Shahrokhi, www.yihu.com., www.yihu.com and www.yihu.com, Role of vitamin D in female www.yihu.com Chim Acta, 2016. 455: p. 33-8. [5]. Su, www.yihu.com., et al., Body size affects measures of ovarian reserve in late reproductive age www.yihu.com, 2008. 15(5): p. 857-61.