医护网

小于胎龄儿的监测

瑞典的一项研究则认为：出生时身长低于正常的小于胎龄儿，80%在18岁身高低于正常，所以出生时身材矮小比体重低更为重要。 我国北京协和医院儿科观察1986-1989年出生的小于胎龄儿121例，他们从出生到6个月身长平均长了20-22厘米，生长速度比正常儿(16-18厘米)快，有64%到6个月时身长达到正常范围(第10百分位以上)，到两岁时有85%的身长达到正常范围，但他们的平均身长在中等偏低水平(第25百分位)。 一、SGA有哪些临床特征？ 普通型小于胎龄儿无性别差异，常见的临床表现有匀称性矮小不伴有畸形，消瘦，纤弱，腹部脂肪堆积，食欲一般，三角脸，小下颌，性发育异常，骨龄往往中度延迟(约2岁)。Russell-Silver综合征表现为不对称身材矮小。男女均可患病，出生体重低，身材矮小，常伴有多种畸形或发育异常，如半身肥大，两侧不对称，亦可仅仅累及颅骨、脊柱或部分肢体；高额，宽眼距，口角下垂，皮肤血管瘤，颅面骨发育异常，小脸，三角脸，第五指短小弯曲，并指，个别也有精神发育迟滞，智力低下，肾功能异常，尿道下裂，皮肤色素沉着，低血糖，Wilm's等。 二、SGA对孩子出生后会有哪些影响？ 如果SGA孩子出生后未能充分追赶生长，最终会导致成年期矮身材。SGA儿童期心理测试与课业成绩低于适于胎龄儿，青春期学习困难发生率高于适于胎龄儿，影响持续到成年期，甚至影响职业选择。小于胎龄儿孩子成年后出现代谢问题的风险亦较高。 回顾性研究发现：在小于胎龄儿人群中，其成年后超重或肥胖、糖脂代谢异常的概率明显升高，而且与出生体重正常者相比，这部分人群罹患高血压等疾病的比例亦明显升高。 三、SGA如何检测生长？ 带孩子定期门诊及医院体检，监测生长指标，包括体重和身高。值得注意的是，相比关注一次测量的绝对值，在一定时期内的生长趋势更为重要。3个月到半年所测定的数值可以通过手机APP描绘成生长曲线，并和正常足月儿或者早产儿的曲线进行比对。如果没有出现明显的追赶生长，或者生长突然持续减缓，那应该尽早去儿保科及儿童内分泌科就诊，分析原因，制定干预方法。 除了生长受限外，有一些表现要格外注意，可能提示孩子有潜在疾病，例如：喂养很困难、其他发育里程碑指标（抬头、翻身、坐、站、走、开口咿呀说话的月龄）落后于正常孩子、有特殊的面容体态（下颌小、人中长、发际线低、五官、四肢不对称）、反复感染或者听力筛查出现问题等等。 总之，若您的孩子是小于胎龄儿，未出现明显追赶生长的儿童、2岁后身高还未达标的儿童、其他原因的身高矮小儿童，则需要尽快就医。