医护网

儿童矮小是怎么回事？

儿童的身高，不同年龄阶段，增长速度并不相同；年龄愈小，身高增长速度愈快。婴儿期是儿童一生中身高增长最快的时期，一般足月新生儿出生身高平均为50厘米，0～6个月每月增长约2.5厘米，6～12个月每月增长约1.5厘米。满2岁后增长速度减慢，平均每年只增长5厘米，一般到5足岁时身高约为100厘米，是出生时的2倍。幼儿期6～7岁，是儿童身高的第一增高期，增长速度每年达8～10厘米，嗣后增长又趋缓慢，每年约增长3～4厘米。到达性成熟期(男14岁，女12岁左右)增长速度又趋加快，每年可增长5～9厘米，是第二增高期。一般男孩20～25岁，女孩18～20岁发育终止，身高不再增长。         影响儿童身高发育的因素         儿童身高的发育受遗传和环境两大类因素的影响，二者之间又受到多种因素的制约，以致在正常情况下，儿童身高就有相当范围的个体差异。在两大因素中，遗传因素大大地超过环境因素，约占75％(如受种族和家族遗传因素的影响)。因此，大多数儿童的矮小常与父母的矮小有关。         环境因素中，胎内环境因素，包括父母的年龄、生活条件及职业种类等，孕期营养质与量的不足，以及维生素及矿物质的缺乏，都直接影响胎儿的发育，如早产儿及出生体重低于2500克的小样儿，由于先天不足，不仅出生时身高偏矮，还可导致儿童日后身材矮小。         后天环境因素中，以营养最为主要，它是儿童生长发育的物质基础，特别在婴幼儿期及青春发育期，如热量、蛋白质、维生素D及钙、磷等不足，都可造成骨胳发育迟缓，影响身高。         其次是疾病因素，生长发育过程中，各种严重疾病，包括慢性肾炎、心脏病、慢性腹泻、佝偻病以及内分泌疾病，如甲状腺功能低下、男性激素过剩、性早熟等都可导致身高发育停滞，造成身体矮小。         第三是生活环境，如居住条件恶劣，环境缺氧或空气污染和阳光不足等也会直接影响儿童身高的发育。         社会因素和心理因素也影响着儿童的身高。         地理因素的影响也很明显，我国南北地区儿童身高有明显差别，如北京、哈尔滨、上海及南京市普遍较昆明及福州市为高，北京市居第一，福州市排在末尾，如以6～7岁男女儿童身高均值相比，差值达4.4厘米。           如何区别正常儿和矮小         身高较矮的正常儿童与矮小症者有所不同。矮小症是指因某种原因导致儿童生长障碍，而使其身高出现异常矮小的，这种儿童的身高比同年龄、同性别的正常儿身高明显地偏矮，低于身高均值2个标准差以下。  矮小症的简易鉴别诊断方法         矮小病并非疾病的名称，而是一种症状。其鉴别诊断最简易的方法，可按体型外观匀称与否，将矮小症分为两大类：体型匀称的与体型异常的矮小症。          一、体型匀称的矮小症         1.生长发育速度正常的矮小：这类儿童，身体矮小，但体型匀称，身高生长速度与正常儿的生长规律相当；骨龄正常或稍落后于实际年龄，有正常的青春发育，这类儿童属于正常儿，常见于家族性矮小(遗传性)或出生时体重低于2500克、生长缓慢的小样儿，或者是体质生长发育延迟。         2.生长发育速度减慢的矮小：这类儿童体型匀称，身材矮小，身高发育的速度始终低于2个标准差以下；骨龄明显落后于实际年龄，但与正常身高相当的年龄基本相符；智力正常或稍落后。可见于全身性慢性疾病，精神心理因素引起的矮小，染色体异常性疾病，内分泌疾病，除甲状腺功能减低外的其他内分泌腺功能障碍，如脑下垂体前叶功能不全引起的垂体侏儒症。            二、体型异常的矮小症         1.体型不匀称的矮小：这类儿童的特征是身材矮小，四肢长骨相对过长或过短，与躯干不成比例，或四肢长，或脊椎骨一部分发育不全；骨龄发育落后，并伴有智力障碍；可见于甲状腺功能低下的呆小症，或骨胳发育异常性疾病。         2.外观体型异常和生长障碍的矮小综合症：这类儿童多为低出生体重儿。并伴有明显的先天畸形，多数除矮小外还有其他的特殊表现。这类畸形综合症名目繁多，分三大类，一为常染色体隐性遗传，二为常染色体显性遗传，三为X连锁隐形遗传。