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3分钟读懂系列之“肛瘘”

一、什么是肛瘘？

肛门是粪便从身体排出的外部开口。就在肛门内有许多小腺体。如果其中一个腺体堵塞，可能会形成脓肿-感染腔。肛门脓肿通常通过手术引流来治疗，尽管有些会自行排出。大约50％的脓肿可能发展成瘘管，其中一条小隧道将肛门内感染的腺体连接到肛门周围皮肤上的开口。

二、什么导致肛瘘？

大多数肛瘘是由肛周脓肿引起的。少数瘘管可能较少由其他疾病引起，如克罗恩病、性传播疾病、创伤、肺结核、癌症或憩室炎。

三、肛瘘有些什么症状？

1.复发性肛周脓肿；

2.肛门周围疼痛和肿胀；

3.排便疼痛；

4.便血；

5.肛周脓性或血性分泌物，排出后肛周疼痛可能会减轻；

6.肛周潮湿瘙痒；

7.发热、寒战以及疲劳感。

如果您发现任何这些症状，您应该上医院就诊。

四、诊断和检查

通常可以通过检查肛门周围区域来诊断肛瘘。通过肛周皮肤上的外部开口，确定瘘管道的深度和方向。一部分肛瘘在皮肤表面也可能看不到瘘管的外口。辅助检查如肛周超声波检查或MRI可以更好地明确瘘管道的走行、分支及深度，以及瘘管与毗邻组织的位置关系。

约有25％的克罗恩病患者出现瘘管，若有临床上有怀疑克罗恩病，则需要进一步检查，如电子肠镜等，明确肛瘘是否与肠道炎性疾病克罗恩病有关。

五、治疗

在手术期间，医生将评估瘘管的深度和范围。低位瘘管选择瘘管切开术治疗的，其中隧道上的皮肤和肌肉被切开，将其转化为开放的凹槽。这将允许瘘管从内向外愈合。高位肛瘘则需要挂线治疗，复杂性的肛瘘，若瘘管道较长，通常需留皮桥塑形，保护肛门外观。瘘管手术通常在住院进行。肛瘘手术创面的愈合时间一般为四周左右。想进一步了解术后创面是如何愈合的，哪些因素会影响创面，请点击延伸阅读：

伤口是如何愈合的？谈谈伤口愈合的四个阶段

影响术后伤口愈合的生活因素

创面愈合迟缓的原因

六、是否需要进行后续治疗？

在肛瘘手术后，每日排便后需坐浴清洁肛门局部，每日肛门创面换药1-2次。术后2周内会在该区域出现一些疼痛或不适，有相应的口服和外用止痛药消除疼痛症状。大多数瘘管对手术治疗反应良好。