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心肌缺血

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。别称

心脏缺血

英文名称

myocardial ischemia

就诊科室

心血管内科

多发群体

中老年人

常见病因

冠心病

病因

心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄和男性等。

分类

1.隐匿型冠心病

无临床症状，但有心肌缺血客观证据，如心电图典型缺血性ST段改变、心肌血流灌注减少等。

2.心绞痛型。

3.心肌梗死型

心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。

4.缺血性心肌病

其特点为心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。

5.猝死型。

临床表现

1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者，时伴有大汗。

2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

3.出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。

4.饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷者。

5.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

6.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

7.突发的心动过缓、血压降低或晕厥者。