室上速自救



1. 调整呼吸。深呼吸几次,然后屏住呼吸直至不能忍受,反复进行数次。

2. 面部降温法。将面部浸润于装有冰水或冷水的脸盆中数分钟。

3. 诱导恶心法。将手指伸入口中,用手指指腹反复碰触软腭部分,诱导恶心(或借助牙刷)。

www.yihu.com动作。深吸气后,屏气状态下用力做呼气动作10-15秒,可增加胸腔压力,刺激迷走神经。

5. 改良的Valsalva动作。让患者在半卧位憋气之后立即平卧,并有他人协助抬高双腿。近期的一项临床研究发现,改良的Valsalva动作很有成效,可以增加回心血量,将干预室上速1分钟后的转复成功率从传统Valsalva动作的17.0%提高至43.5% 。

6. 压腹法。急救人员用手掌压迫患者腹部的同时让患者用力挺起腹部,此方法可以增加胸腔压力,刺激迷走神经。

7. 按压眼球法。固定头部,眼睛向下看,急救人员将单侧手掌放于患者前额部,用拇指指腹按压巩膜上方的上眼睑。切勿同时按压双眼,切勿用力过猛以免造成视网膜脱落。

8. 颈动脉窦按摩法(此方法最好在医护人员监护下进行)。颈动脉窦位于下颔角下方,颈部外侧的中部,相当于喉结上缘的水平,在颈动脉搏动最明显的地方。患者取半卧位,头略向后转,用单手拇指轻轻按压单侧颈动脉窦,适当加压,按压20-30秒,若无不适,可用相同方法按压另一侧。切勿同时按压两侧颈动脉窦,以免血压骤降、心跳停止。

室上速发作时,可采用以上物理刺激法,因按压眼球及颈动脉窦风险相对较高,若非迫不得已,尽量避免采用。若患者存在基础心脏病或无法耐受过快的心跳,上述迷走神经刺激法无效时应及时送往医院,应用药物复律或进行电转复。

不过,暂时的缓解并不等于根治了。经导管射频消融术是目前根治室上速最有效的方法,创伤小,成功率高达90-95%。

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