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你了解“干体重”吗？

   干体重是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多于水分后的体重。

指机体经透析后所达到的较理想的容量平衡点，无水肿、心力衰竭、肺水肿。血压达到理想水平，不出现心包、胸腔及腹腔积液，进一步清除水分可导致低血压、肌肉抽搐、恶心、呕吐等。干体重是指患者体内没有水钠潴留，且生活自理，平卧时无呼吸困难，血压稳定，自我感觉良好时的自身体重，这是经透析治疗后希望达到的理想体重。

当透析后体重低于“干体重”时，病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X光辉发现心脏变小。

当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰竭而引起的心悸、气促、濒死感。

除水量的多少，是血液透析能否顺利进行的关键。对除水而言，患者每周至少要有一次的体重回落到干体重。

维持干体重的方法：

吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。控制体重要以“吃好、喝少”为原则。“喝少”就是水要少喝，避免增加心脏的负担。

体重不可长得太快，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的3%；隔两日透析时，体重增长不可超过干体重的5%。

患者要低盐饮食，必须控制盐的摄入量（包括药物和固体食物中的水分）应等于尿量再加500ml，使得透析期间的体重增加控制在干体重的4%~5%或以下，或每天体重不应超过1kg。

每天定时、定称、排空大小便后并穿同样的衣服测体重。

要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。

讨论：

患者的干体重不是固定不变的，会受到患者摄入水分的量，透析的充分性，营养近况、大小便、衣服、进食的影响。

其中饮食不合理，水钠摄入过多致透析间期体重增长过多，超滤率过大，透析后期因发生低血压，肌肉痉挛等并发症而终止治疗，这是血透患者未达到干体重的主要原因、

夏天气温高，体表蒸发及出汗多因此大部分患者都可达到干体重。但冬天体表蒸发少，同时冬天人也容易长胖，估计干体重时有一定的难度，高估或低估了干体重都使其未达到要求。

某些患者对血透认识不足或由于经济原因而减少透析次数导致透析不充分，使透析期间体重增长过多；有些患者营养状况改善体重增加，干体重没有适时调整致超滤过多；有些患者由于大量蛋白尿或摄入过少致营养不良而发生低蛋白血症，胶体渗透压低未能按预期的干体重来超滤；患者出现严重的腹泻或便秘时体重会明显地受影响，因此要详细询问患者的情况设置合适的干体重；尿量较多的患者称体重时，如未排空水须会低估了干体重。有小部分患者对干体重概念模糊或不够重视，在称体重时随意增减衣物，或没有考虑进食的影响，导致干体重设置存在误差而未达到干体重。