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生长激素激发试验开展流程（二）

GH复合激发试验。临床实践中，考虑到频繁抽血患儿耐受性和家属配合度等因素，有些医院对年龄较小的患儿同时给予两种药物 – 即复合刺激。胰岛素：0.05~0. 1U/kg iv；可乐定：100μg/m2 po。

GH复合激发试验的方法。患者端：刺激试验前一晚12:00起禁食、禁水12h。幼童在试验前一日睡前加餐一次。刺激实验前卧床休息，避免剧烈活动。试验前30min~1h放好留置针头。记录受试者的身高、体重，以便准确计算药物剂量。在上午8-10时进行试验。医生端：询问病史，根据病情开医嘱行复合。刺激试验，开具试验需用的药物。临时医嘱、长期医嘱、试验当天药物的配置。护士端：  行入院宣教：住院环境介绍，管床医生、护士。根据医嘱，行试验一般流程介绍及试验注意事项告知。住院当天，根据医嘱布置采血试管，发放尿管，测随机血糖。试验当天前30min-1h在患儿手臂放置静脉留置针，试验前测手指血糖，行心电监护。根据药物注入时间，推出后续15、30、60、90min具体采血时间，按时采集血标本，观察试验有无不良反应。试验结束后，拔除静脉留置针，停心电监护，宣教进食及预防跌倒注意事项。宣教出院流程。

GH激发试验注意事项。采血前询问是否签《知情同意书》，询问禁食时间。胰岛素激发试验一般用于＞2岁的患儿，对有癫痫的患儿不能用此试验。药物准备时，按医嘱对药物进行计算，剂量准确。注射胰岛素时间应大于1分钟。采血时间和试管必须正确。试验中观察面色、心率、呼吸、有无恶心、呕吐、过敏等药物不良反应，最好在心电监护下进行。试验尽量在病房或留查室进行，应有专人负责抽血。每次抽血后均需用生理盐水3-5ml脉冲式正压封管，再次抽血时先将肝素帽中的血丢弃。

胰岛素激发。胰岛素诱发低血糖试验：剂量：0.05-0.1U/kg ,静脉注射、取血时间：0’、30’、60’、90’、120’、需同时监测血糖、当血糖降至基础值的50％以下或低于2.6mmol/L为有效激发。胰岛素激发试验中低血糖的处理。低血糖反应程度：当血糖下降幅度大于基础值50%，或血糖绝对值小于2.2mmol/L；受试者有低血糖症状，如心慌、手抖、大汗淋漓等。处理方法：口服葡萄糖水，继续试验；不能口服者，可立即静脉用10%葡萄糖注射液2ml/kg，静脉输入的速度为每小时2.4～4.8ml/kg；严密监视血糖浓度，宜将血糖浓度维持在5～8mmol/L水平，葡萄糖的输入要持续到试验结束；低血糖时进行葡萄糖注射液输注不会影响试验结果。