医护网

如何防治鼻窦炎

儿童鼻窦炎 儿童鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，多表现为鼻堵、流脓涕、头痛等，与一般的上呼吸道感染不容易区别，但是如果感冒一周后仍不缓解，而且黄脓涕不断，需考虑鼻窦炎。小孩因为不会擤鼻，鼻涕较多时还可经鼻腔后部流到口腔内引起咳嗽。由于小儿有很多同时合并腺样体肥大等疾病，也更容易患上呼吸道感染，故鼻窦炎容易反复发作。额窦和蝶窦一般在2-3岁后才开始发育，故受累较迟。 儿童鼻窦炎的病因 1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦。 2、自身抗病能力差，易患感冒，上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。 感冒可导致小儿鼻窦炎 感冒可导致小儿鼻窦炎 3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。 4、先天性免疫机能不全或特应性体质。 5、在不清洁水中游泳或跳水。 6、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。 7、鼻窦功能尚未成熟：年纪越小，患上鼻窦炎的机率就越大;一般来说，七岁以上的孩子，因为免疫功能以及鼻窦功能日渐成熟，鼻窦炎发生的次数也就越趋减少。 8、过敏性鼻炎，小儿的过敏性鼻炎多半是遗传所导致，因此从小就患有过敏性鼻炎的人非常多，据统计，父母双方都有过敏性鼻炎史的，小孩约有80 %以上有过敏性鼻炎，父亲或母亲一方有过敏性鼻炎的，小孩有50 %的可能会被遗传，而小孩的过敏性鼻炎约有50%会并发鼻窦炎。 儿童鼻窦炎的治疗 与成人鼻窦炎不同，儿童鼻窦炎的治疗原则是药物保守治疗为主，治疗急性鼻窦炎，主要是迅速消灭鼻-鼻窦中的细菌，预防迁延成慢性鼻窦炎及并发症发生，尽量避免手术治疗。儿童慢性鼻窦炎的治疗常常根据病情选用到下列药物，常用的是鼻喷激素，当处于急性细菌感染期时，可联合使用抗生素治疗。平时还可能需要配合海盐水鼻腔喷雾或者鼻腔冲洗进行辅助治疗。 1.抗生素 治疗细菌感染引起的急性鼻窦炎，治疗药物通常是阿莫西林或阿莫西林克拉维酸，对青霉素过敏者，可选用阿奇霉素。如果对于上述药物耐药，可选用二代、三代头孢，比如头孢克洛干混悬剂，儿童用量一般按体重一日20mg/kg，一日总量不超过1g，分3次给药。家长们一定要注意抗生素治疗重要的就是要用够疗程，通常疗程为10天。 对于慢性鼻窦炎的治疗，一般不建议使用抗生素，除非有急性感染的指征，比如脓性鼻涕，才可能会根据病情选用抗生素。 2.鼻喷激素 鼻喷激素具有显著的抗炎，抗水肿作用，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂，氟替卡松鼻喷雾剂等。鼻腔局部使用不会出现全身使用激素时的不良反应，是治疗鼻窦炎的一线药物[2]。 3.抗过敏药 如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等，适合用于合并有过敏性鼻炎的儿童。 4.盐水鼻腔喷雾或者冲洗 如海水盐鼻腔喷雾器或冲洗器，适用于长期的辅助治疗。 5.粘液溶解促排剂 鼻黏液纤毛消除功能对保证鼻窦引流和排除鼻腔异物有明显作用，在鼻炎、鼻窦炎发病中有重要意义，慢性鼻窦炎一个重要的病理改变是纤毛运动功能的损害。该类药物罕见胃部不适或过敏反应，使用安全，一般用药4周以上。